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Vivir bien

Bienestar y actividad

Movimiento, sueño y salud mental — las partes del cuidado de la enfermedad renal crónica que no aparecen en el informe del laboratorio.

Por qué el movimiento importa para sus riñones

El ejercicio no sube directamente su TFG (tasa de filtración glomerular). Lo que sí hace es mejorar casi todo lo que la ERC (enfermedad renal crónica) hace más difícil: la presión arterial, el control de la glucosa, el riesgo cardiovascular, la fortaleza ósea, el sueño, el estado de ánimo y la masa muscular que silenciosamente se pierde a medida que avanza la enfermedad renal.

La objeción más común que escuchamos es «estoy demasiado cansado o demasiado enfermo para hacer ejercicio». La respuesta honesta: muchos pacientes se sienten mejor con movimiento regular, no peor. Empiece pequeño — más pequeño de lo que parezca digno de hacer — y construya a partir de ahí.

Ejercicio por etapa

Más relevante:Todas las etapas — la guía varía

El tipo y la cantidad correctos de ejercicio dependen de dónde está usted en su camino renal. Elija su pestaña:

Guía de ejercicio por etapa

Todas las etapas 1–3
La meta
150 minutos a la semana de actividad aeróbica moderada, más dos sesiones de entrenamiento de resistencia. Igual que las recomendaciones generales para adultos.
Qué vigilar
Sin restricciones especiales para la mayoría de las personas. Si tiene enfermedad renal poliquística, hable con su equipo sobre los deportes de contacto.

Por dónde empezar

  • • Caminar a paso rápido, nadar, andar en bicicleta, bailar
  • • Bandas de resistencia, sentadillas con su propio peso, lagartijas
  • • Yoga, taichí, jardinería

Sueño

Más relevante:Todas las etapas — más relevante en 3–5

  • El síndrome de piernas inquietas es muy común en la ERC. La deficiencia de hierro y la uremia ambos contribuyen.
  • La apnea del sueño es más común en pacientes con ERC, y la sobrecarga de líquidos contribuye al estrechamiento de las vías respiratorias.
  • La nicturia — despertarse a orinar — es especialmente común en la ERC temprana a moderada a medida que los riñones pierden la capacidad de concentrar la orina.
  • La picazón puede ser tan intensa en etapas avanzadas que despierta a los pacientes repetidamente.
  • La ansiedad y la depresión añaden otra capa. Un diagnóstico nuevo de ERC es mucho que llevar a la cama.

Salud mental

Más relevante:Todas las etapas — a menudo no se evalúa lo suficiente

Un diagnóstico de ERC cambia la vida. El duelo, el miedo, la rabia, la negación — todas son reacciones normales. También son tratables, y sin tratamiento hacen más difícil la parte médica de la ERC.

Los números son contundentes: las tasas de depresión en la ERC son significativamente más altas que en la población general — hasta 20–30% en pacientes en diálisis. La ansiedad es común alrededor de los resultados de laboratorio, la progresión, la mortalidad, las finanzas y el impacto familiar. Y la confusión mental — dificultad para concentrarse, real y fisiológica en la ERC avanzada — empeora cuando el sueño, la anemia y la depresión no se atienden.

  • Hable de ello. Con su equipo de atención, una terapeuta, un grupo de apoyo entre pares, su familia. Normalícelo en voz alta.
  • Háganle una evaluación. Su nefrólogo o médico de atención primaria puede evaluar depresión (PHQ-9) y ansiedad (GAD-7). Si no lo han evaluado, pídalo.
  • Terapia. La terapia cognitivo-conductual tiene evidencia específicamente en poblaciones con ERC. La telemedicina facilita el acceso — muchos terapeutas atienden por video.
  • Medicación cuando es apropiado. Muchos antidepresivos son seguros en la ERC con ajuste de dosis adecuado. Los ISRS se usan comúnmente.
  • Apoyo entre pares. Varias organizaciones renales ofrecen programas de mentores — puede hablar con alguien que ha pasado por esto. Está enormemente subutilizado y casi siempre ayuda.
  • Apoyo a los cuidadores. Los familiares y amigos que caminan este camino con usted también cargan peso. Su bienestar afecta directamente el suyo.

Mantenerse activo en la vida diaria

No necesita un gimnasio. Caminar, hacer jardinería, estirarse y las tareas ordinarias del hogar también cuentan. Algunas ideas que han funcionado bien para nuestros pacientes:

  • Un contador de pasos sencillo en su teléfono genera conciencia sin esfuerzo.
  • Camine con alguien — un cónyuge, un vecino, un nieto — y se vuelve social además de físico.
  • Póngase una meta pequeña: «Voy a caminar 10 minutos después del almuerzo». Construya a partir de ahí.
  • En los días de diálisis, estiramientos suaves antes o después del tratamiento evitan que los músculos se pongan rígidos.
  • Si no puede estar de pie por mucho tiempo, las rutinas de ejercicio sentado en video son gratuitas y efectivas.

Recursos

Lectura relacionada:

Pregúntele a su equipo de atención sobre:

  • Una remisión a fisioterapia o fisiología del ejercicio
  • Si su centro de diálisis ofrece ejercicio intradiálisis
  • Grupos locales de apoyo a pacientes renales
  • Evaluación de salud mental (PHQ-9 y GAD-7) si no se la han hecho

Preguntas para su próxima visita

  1. Dada mi etapa y mis otras condiciones, ¿hay actividades que debería evitar?
  2. ¿Me beneficiaría una remisión a fisioterapia o fisiología del ejercicio?
  3. ¿Me han evaluado por depresión y ansiedad este año?
  4. ¿Hay señales de que mis problemas de sueño deberían evaluarse con un estudio del sueño?
  5. ¿Hay un programa de mentor entre pares o grupo de apoyo que recomiende?

Guías relacionadas

Esta guía es solo educativa y no reemplaza el consejo de su equipo de atención.